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死，也就产生一些功能障碍。”“不过现在查CT还查不出来，可能要过一天某些坏死的脑组织才能看出来。要不，明天直接做个MRI，就是核磁共振，这样会看得更清楚。”郭湘说道。“那就是要住院了？”大娘看了一眼老伴。“最好是住院，要不然万一情况不好，可以及时抢救。”郭湘说道。“那就住吧。”大娘点头，她也害怕，如果真的脑中风自己在家肯定没办法，要是抢救不及时出了事儿怎么办？老人便收治入院，因为吞咽困难，给输一些营养液，不然饿得受不了。然后又给了一些常用的脑梗死的药。第二天郭湘去查房，却发现老人的情况又更严重了，水喝不了不说连张嘴都费劲了，整个人都很虚弱，手脚好像也没什么力了。急忙推老人去做了核磁共振，结果一检查，大吃一惊。没有，什么都没有，没有脑出血，也没有脑梗塞。抽血化验也一切正常，血脂也不高。这是怎么回事儿？郭湘把邢明、徐唯又都叫到一起会诊。把病人的症状说了一下，喝水容易呛咳、吞咽困难、口齿不清，现在连张嘴都困难了，这是什么原因呢？“肯定和神经有关，这都是神经控制的。”徐唯说道。“是什么病毒感染了神经吗？”邢明说道。邢明沉吟了一会儿，说道：“会不会是狂犬病？我以前在乡下有见过狂犬病患者发作，那些病人症状有点像，也是想喝水，明明嘴唇都干裂得厉害，可是却没法吞下去，是病毒侵犯了神经……”郭湘的脸一下严肃起来，狂犬病是很严重的病，不发病还好，一发病几乎百分百会死，而且这个病毒潜伏期还很长。“我马上去问一下。”郭湘腾地站了起来。到了病房把大娘拉出来，“大妈，您想想，大爷最近有没有被狗咬过，或是以前有没有被狗咬过？”“狗？”大娘吃惊，怎么突然问这个？她想了想，“还真有，两个月前吧，是被一只小狗咬过，不过当时只蹭破了一点皮，连血都没出……”“那打了狂犬疫苗吗？”郭湘急急地问。“打了呀，还打了三针。”大娘伸出手指比划了一下，“大夫，怎么回事儿？我老伴这病和被狗咬了有关？”郭湘皱起眉头，“现在还不能确定，不过这个可能性很大。如果是狂犬病，几乎无药可医，而且一发病发作得很快……”郭湘有点说不下去。“那、那怎么办？”大娘一下就慌了，抓住郭湘的手，“不会的，不会吧，我们打了针的啊，当时他还说没关系不就是一只小狗吗，那么乖，肯定不会有事儿，还是我劝他打的……”大娘说着眼泪都流了下去，手颤抖起来。“大妈，大妈！”郭湘急忙抓住大娘的手，“您先别急，我们只是怀疑，还不能确认，我们再查查……”徐唯和邢明也走了过来，仔细问了一下当时被狗咬的情况。大娘说那狗是人家家养的，并不是野狗，而且还小，平时也不凶，当时是老人不小心踢了它一下，它反过来咬了一口，咬得并不重。不过现在的人还没有给狗打疫苗的，即使是家养的也难说。“那狗现在怎么样了？”郭湘问。“狗？好好的呢。”大娘愣了一下说道。“好好的？”郭湘皱起眉头，那不可能，如果有狂犬病，先死的应该是狗，它不可能好好的。携带狂犬病毒的狗一般3-5天内就会死亡。所以被狗咬了后的观察期一般是10天，10天内咬人的狗没死，也没发病，那么被咬的人也不会得狂犬病。虽然说狂犬病也有潜伏期，但老人身体里的病毒都发作了，狗却没发作，那不太可能。所以老人得的不是狂犬病？“我们去看看患者的伤口。”邢明提议。大家一起进到病房，撸起老人的裤脚。“咬在哪儿了？”“就是这个位置，你们看，都看不出来了，当时就是咬了很小的一块，就破了点皮，过几天就好了。”大娘指着老伴的脚踝处。大家观察了一下，的确看不出伤了，连疤痕都没有。“大爷，您张嘴再让我们看看。”徐唯看向老人。老人张嘴，已经有点张不开了。“尽量张大一点。”徐唯说道。老人呜了一下，他已经尽最大的努力了，可是张不开啊，他快哭了。口水又止不住地往下流，老人又羞又恼，一脸难过。第864章是破伤风“郭院长……”徐唯回头叫郭湘，却发现她还盯着老人的脚在看。“怎么了？”徐唯问。“这个伤是怎么弄的？”郭湘指着老人小腿上的一个小伤口结的痂。“这个呀，这是前几天帮一个朋友搬家，不小心被家具上一个钉子扎了，回家后就涂了红药水，也没什么事儿，就没管它。”大娘说道。几人对视，异口同声，“破伤风？！”再一想，老人面部肌rou紧张，无法咬碎食物和无法吞咽还真是破伤风会有的症状。“当时没打破伤风针？”郭湘问。“没打，咱哪想到那么多，以前也总磕磕碰碰有些小伤，都没有事儿……”大娘说着有点懊恼，谁也没想到这次这么小一点伤会得破伤风。破伤风是由侵入伤口的破伤风梭菌所产生的外毒素引起的，泥土、铁锈等很容易有破伤风梭菌附着，所以如果在户外受伤，很容易感染破伤风。特别是那种深的小的伤口，破伤风梭菌特别容易繁殖。因为破伤风梭菌是厌氧菌，什么叫厌氧菌，就是在无氧的环境中特别容易生存而且繁殖能力很强。有些开放性伤口反倒没那么容易得破伤风。小而深的伤口因为氧气不容易进入反倒促使破伤风梭菌的成长。所以如果有伤口最好用双氧水洗过，再打破伤风针。不然破伤风梭菌就会迅速繁殖然后分泌外毒素，主要是痉挛毒素，吸收至脊髓和脑干，使神经兴奋性增强，使随意肌紧张和痉挛。老人嘴无法张开和吞咽就是股rou紧张痉挛了，如果严重起来，呼吸系统肌紧张就会导致窒息。正讨论着，那边老人呼吸急促起来，整个人都抽搐了。“快，上呼吸机，进ICU！”郭湘急忙冲过去。老人被推进ICU，郭湘他们开始抢救。“可以确诊吧？”邢明有点犹豫，虽说一切症状能对上，但还没有查出破伤风梭菌。“来不及做细菌培养了，先对症下药。”郭湘说道。破伤风确诊其实主要还是靠