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第65章 神奇的小青龙汤

    第65章神奇的小青龙汤

顾飞这几天除了上课,跟李慕菊聊天外,去的最多的地方就是孙老的诊室。

胡丽丽由于才上大一,上课的时候经常来不了。单清读研,空余时间很多,基本上每天都在孙老的门诊呆着。

孙仙芝私下里跟顾飞说“多来门诊瞧瞧病,顺便教教学生,毕竟以后中医就靠年轻一代了。”

顾飞并不想藏私,实际上中医来说,如果多几个高水平的中医师,那是百姓之福,有莫大功德。

对面一个病人,主要症状就是咳嗽。这个咳嗽是常年不断,一犯起来好几个月不好,打针输液效果不大。并且病人怕冷,白痰。

自从顾飞来了以后,看好了很多病人,一传十,十传百,好多病人都争着要找顾飞看。

顾飞约法三章。一是一次只看几个病人。二是看的速度慢,病人要有耐心。三是顾飞要边给旁边实习生讲课边看,病人要配合。

即使如此多的苛刻条件,依然很多病人愿意排队找顾飞看,这个咳嗽的病人就是其中一个。

今天在旁边听讲的学生除了单清和胡丽丽外,还有好几个别的科室实习的学生。

顾飞让这几个学生都一一摸了病人的脉象,也都看了舌象。

顾飞问道“谁能告诉我这个病人该如何用药?”

顾飞指着其中一个男生说道“你在呼吸科实习很长时间了,你说说看。”

那个实习学生抓了抓头,说道“这样的一般喝咳嗽糖浆,有好多种牌子的咳嗽糖浆,至于中药我不是很熟。”

那个病人说道“还咳嗽糖浆,我喝过一年,都不见效。”

顾飞笑道“其实咳嗽糖浆只是含有一些镇咳药物,只有暂时有一点效果,其实没什么用的,对于厉害一点的咳嗽是没有效果的。”

顾飞又问道“谁会开方子,开一个我看看。”

其中有一个学生想了半天,开出一个方子:

川贝15,瓜蒌15,竹茹15,杏仁10,枇杷叶10,桑白皮15,葶苈15,百部10,紫菀10,款冬10,白果10,紫苏子,罗汉果10,白芥15。

顾飞一看乐了,说道“这位同学,你这不叫开药方,这叫大杂烩。把你能想起来的止咳化痰药都堆在一起,这不叫看病,这叫炒菜。”

说的那位同学满脸通红,心中暗道“就你水平高,到时候这个病人在复诊的时候还是不好,你就丢大人了。”

顾飞说道“好吧,我把方子写出来,大家猜猜看是哪个方子?”

麻黄10,桂枝15,白芍10,干姜15,半夏15,五味子10,细辛10

单清这几天在看伤寒论,一看这个方子就马上认出来,说道“这个是伤寒论的小青龙汤。”

顾飞笑道“单清这一段时间学的不错,看样子是用心学了,你能讲讲我用这个方子的含义么?”

单清说道“这个病人怕冷,白痰,应该是寒痰,用麻黄桂枝类的解表散寒,半夏燥湿化痰,白芍和五味子应该是防止发散太过吧。”

顾飞笑道“说的还行,不过有些地方要注意,伤寒论的每味药都要仔细推敲。白芍和五味子不是单单防止发散太过的,白芍主要用于调和营卫,五味子的作用比较复杂,利用本身特性起到一个气机转换的作用,细辛的穿透性也要注意。”

这个时候刚才那个开方子的学生说道“你开的方子有问题,细辛不过钱,一般来说不超过5克,你一下子就开了10克,一点都不符合药典规定!”

这时候旁边几个学生也反应过来,齐刷刷看向顾飞。

顾飞不禁哈哈大笑。

顾飞说道“古人所谓细辛不过钱,是指的散剂或者丸剂,至于入煎剂,别说10克,20克,30克也没事,有些人甚至用到上百克。所以你不亲自临床光道听途说是不行的,细辛量大的时候,只要煮的时候不盖锅盖,时间煮久点,一点问题都没有。”

孙老在旁边插话道“是的,细辛的毒性在煮的时候会蒸发掉的,不盖锅盖的目的是防止锅盖上的蒸发的水重新倒流到锅里,只要煮30分钟以上,细辛的毒性就很低了,不会影响到身体的。”

那位同学看到自己弄巧成拙,赶紧闭上嘴,生怕再出丑。

顾飞对病人说道“这个是单子,去抓药吧,过几天再来复诊。”

病人拿起单子,去药房抓药了。

下一个病人又来了。这个病人也是咳嗽,还有点喘。黄白痰都有,口渴,喜饮。

等旁边的学生都一一看完。

顾飞又问道“这个病人怎么看”

旁边学生只有单清说道“这个病人应该是热痰,应该清热化痰,用川贝,枇杷,黄芩,金银花,薄荷,之类的药应该行了吧。”

顾飞摇头道“这个病人我还用小青龙汤。”

单清吃惊道“这怎么行呢,这个病人出现了黄痰,口渴,喜饮,说明身体有热,应该清热化痰才对。”

顾飞笑道“你只看到表面,却看不到深处。小青龙汤为什么起这个名字,你知道么小青龙的含义么?”

单清摇头。

顾飞道“青龙直入九重天。这方以龙比喻,正是体现了龙的行云布雨的属性。这个方子主要目的是治疗水气,水气犯肺,会出现喘的症状。治水自然要请龙来帮忙了,所以伤寒论原文说伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。看到了么,病人的症状早就包含在内了。”

顾飞接着说道“看见类似的黄痰,口渴不要盲目就用清热化痰药,这个只是表象,为什么很多人咳嗽,吃了很多药就是不好,就是因为医生随意臆断所造成,没有深入研究经典。象这样的病,可以稍加黄芩辅佐之,但是必须在小青龙为主情况下加减,不过在没把握的情况下,我还建议用原方。”

病人拿了单子走了,单清拿着笔记录下今天的收获。

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